COMPARIZIONE DI STEROIDI E DI TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A. UNA MONOTERAPIA COMBINATA CON UNA TERAPIA PER IL TRATTAMENTO DI CICATRICI IPERTROFICHE UMANE IN MODELLI ANIMALI
Gli autori mettono a confronto il trattamento intralesionale delle cicatrici ipertrofiche con corticosteroidi con l’infiltrazione di tossina botulinica concludendo che i due interventi si potenziano in un uso abbinato.
Sappiamo che i corticosteroidi agiscono sulle cicatrici ipertrofiche riducendo sia la sintesi del collagene sia attivando la sua distruzione. Infatti, queste sostanze non solo determinano una riduzione delle funzioni proliferative e biologiche del fibroblasto ma riducono anche l’azione dell’alfa 2 macroglobulina, proteina con azione anti protesica.
Sappiamo anche che l’acetilcolina stimola i recettori muscarinici. Questi, attivando una metalloproteinasi, liberano i fattori di crescita che, normalmente, sono secreti legati all'eparina. Il distacco dall’eparansolfato porta alla funzionalità del fattore di crescita e all’attivazione dei recettori della tirosinkinasi inducendo, nel caso della cicatrice, le funzioni proliferative e metaboliche del fibroblasto.
La tossina botulinica, inibendo la secrezione dell’acetilcolina porta alla inibizione della proliferazione della cicatrice ipertrofica.
Ovviamente l’uso abbinato dei due farmaci consente il potenziamento della risposta clinica.
Autore del contributo di commento:
Maurizio Ceccarelli - Membro del Comitato Scientifico Agorà
ABSTRACT ARTICOLO ORIGINALE
OGGETTO DEL CONTRIBUTO DI COMMENTO
doi: 10.1097/PRS.0000000000003426.
Plastic & Reconstructive Surgery:
2017 Jul;140(1):43e-49e.
doi: 10.1097/PRS.0000000000003426.
Comparison of Steroid and Botulinum Toxin Type A Monotherapy with Combination Therapy for Treating Human Hypertrophic Scars in an Animal Model
Chen HC, Yen CI, Yang SY, Chang CJ, Yang JY, Chang SY, Chuang SS, Hsiao YC.
BACKGROUND: There are several treatments for wrinkles and depressed areas of the face, hands, and body. Hyaluronic acid is effective, but only for 6 months to 1 year. Autologous fat grafting may cause damage during tissue harvest.
METHODS: In this study, patients were injected with platelet rich plasma plus basic fibroblastgrowth factor (bFGF). Platelet-rich plasma was prepared by collecting blood and extracting platelets using double centrifugation. Basic fibroblast growth factor diluted with normal saline was added to platelet-rich plasma. There were 2005 patients who received platelet-rich plasma plus bFGF therapy.
RESULTS: Of the 2005 patients treated, 1889 were female and 116 were male patients; patients had a mean age of 48.2 years. Treated areas inlcuded 1461 nasolabial folds, 437 marionette lines, 1413 nasojugal grooves, 148 supraorbital grooves, 253 midcheek grooves, 304 foreheads, 49 temples, and 282 glabellae. Results on the Global Aesthetic Improvement Scale indicated that the level of patient satisfaction was 97.3 percent and the level of investigator satisfaction was 98.4 percent. The period for the therapy’s effectiveness to become apparent was an average of 65.4 days. Platelet-rich plasma plus bFGF therapy resulted in an improved grade on the Wrinkle Severity Rating Scale. Improvement was 0.55 for a Wrinkle Severity Rating Scale grade of 2, 1.13 for a Wrinkle Severity Rating Scale grade of 3, 1.82 for a Wrinkle Severity Rating Scale grade of 4, and 2.23 for a Wrinkle Severity Rating Scale grade of 5.
CONCLUSIONS: Platelet-rich plasma plus bFGF is effective in treating wrinkles and depressed areas of the skin of the face and body. The study revealed that platelet-rich plasma plus bFGF is an innovative therapy that causes minimal complications.
CLINCAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, IV.
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